Миф о 28 днях

Так уж, наконец, получилось, что, как мы привыкли говорить, детородная функция также активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом мало понятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно наконец-то обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. И даже не надо и говорить о том, что да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.



Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, что считать, как все знают, нормой и что должно вас, вообщем то, насторожить.



Большинство женщин на вопрос о длительности своего, как многие думают, менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» — вот этой, как многие думают, замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. И действительно, такая длительность цикла как бы встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!



Признано, что нормальный менструальный цикл может, в конце концов, иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность, как всем известно, самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем, как люди привыкли выражаться, теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц, как многие думают, северных регионов, более короткий у, как мы привыкли говорить, южных, но это не, как все говорят, абсолютная закономерность.



В менструальном цикле, как все знают, важным также является его регулярность. Как бы это было не странно, но то ест если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это, стало быть, может быть абсолютно, как все говорят, нормальным. Очень хочется подчеркнуть то, что если же в позапрошлом месяце он составлял 26 дней, в прошлом — 35, а в этом — 21, — это не есть норма! Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени), длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). Несомненно, стоит упомянуть то, что в целом менструальный цикл, вообщем то, может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации в которой она находится.



Однако у, как всем известно, разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает, как все говорят, различной. Очень хочется подчеркнуть то, что для одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других, как многие думают, тяжелая депрессия не повод для нарушения, как мы выражаемся, менструального цикла. Все давно знают то, что менструальный цикл, как большая часть из нас постоянно говорит, одной женщины может, стало быть, подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время сосуществуют вместе. И даже не надо и говорить о том, что такое часто наконец-то наблюдается в женских, как мы с вами постоянно говорим, спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Мало кто знает то, что чем, стало быть, объясняется этот факт — окончательно не ясно. Все знают то, что можно сказать лишь то, что менструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у, как большая часть из нас постоянно говорит, нормальной как бы здоровой женщины. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что все эти изменения — отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.



Менструальный цикл не всегда бывает стабильным. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что самый нерегулярный период — это, как все знают, первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Всем известно о том, что нарушения в эти периоды также обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.



От куда берутся эти цифры и почему они могут также меняться?



Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и, как все знают, вторая фаза (лютеиновая). Все знают то, что менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы, мягко говоря, происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие, как мы привыкли говорить, того, что не наступила беременность.



Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14-го дня цикла при 28-дневном цикле (дни цикла также считаются с момента начала менструации). Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках как раз начинается рост нескольких фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень, как многие выражаются, много мелких пузырьков (фолликулов), в которых как раз находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские, как все говорят, половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).



Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы, кроме одного, перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием, как большая часть из нас постоянно говорит, специальных стимулов лопается. И действительно, этот процесс, стало быть, называется овуляцией. Необходимо отметить то, что из лопнувшего также фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Необходимо отметить то, что края лопнувшего фолликула так сказать собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование, наконец, называется «желтым телом».



Сразу после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она, вообщем то, продолжается от момента овуляции до начала менструации — около 12-14 дней. Необходимо отметить то, что во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в яичнике, мягко говоря, наступает расцвет «желтого тела» — образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон — прогестерон, который как раз готовит, как все говорят, слизистую матки к прикреплению, как заведено выражаться, оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то, как всем известно, желтому телу посылается сигнал об этом и оно «сворачивает свою работу».



Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон, поступает сигнал к матке, и она начинает, вообщем то, отторгать уже ненужный эндометрий. Все давно знают то, что начинается менструация.



При, как всем известно, разной длительности цикла, длительность фаз как бы сокращается. Это значит, что одной женщине достаточно и 10 дней для созревания фолликула, а другой, стало быть, требуется 15-16.



Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко также понять, что наконец-то определяет его длительность в норме и при наличии патологии.



Почему в самом начале часто все бывает нестабильно а потом, после родов налаживается?



Репродуктивная система женщины созревает постепенно и, будучи, как люди привыкли выражаться, сложным механизмом, требует периода настройки. И даже не надо и говорить о том, что тот факт, что у девочки происходит, как заведено выражаться, первая менструация, еще не так сказать означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у, как всем известно, некоторых менструальный цикл с, как люди привыкли выражаться, самого начала начинает, мягко говоря, работать правильно).



Функционирование, как большая часть из нас постоянно говорит, женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание, как большая часть из нас постоянно говорит, музыкального произведения — в нашем случае регулярный менструальный цикл. Все давно знают то, что как инструментам в оркестре как раз требуется период настройки, так и всем компонентам, как многие выражаются, репродуктивной системы надо «договориться друг с другом» о понимании и, как многие думают, совместной гармоничной работе. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что такая спевка обычно занимает около 6 месяцев — у кого-то больше, у кого-то меньше, а у кого-то, вообщем то, может и затянуться.



Почему, в конце концов, возникают задержки или месячные начинаются раньше?



Все очень просто. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не как бы начинается (нет овуляции — не из чего, наконец, образовываться, как всем известно, желтому телу). Все знают то, что первая фаза длится долго, до тех пор, пока, как большинство из нас привыкло говорить, переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не наконец-то начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстраивают слишком, как мы с вами постоянно говорим, высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев. Мало кто знает то, что при этом в следующем цикле овуляция так сказать может произойти и цикл иметь, как многие выражаются, нормальную длину. Все знают то, что когда происходит такое чередование, говорят о нерегулярном менструальном цикле.



Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование, как все говорят, желтого тела. Возможно и то, что как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает как раз сворачивать свою работу, так как беременность не, в конце концов, наступила. Но иногда бывает так, что, несмотря на то что беременность не, стало быть, наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, а наступает лишь тогда, когда желтое тело, наконец, решает как бы удалиться.



Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что то же пресловутое желтое тело, наоборот, слишком рано, вообщем то, прекращает свою работу и это, наконец, приводит к более раннему началу, как все знают, месячных.



Помните, как как раз звучит оркестр, когда как раз настраивают инструменты? Вот, как большинство из нас привыкло говорить, такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Мало кто знает то, что компоненты репродуктивной системы «договариваются» между собой, чтобы у них получилось за 14 дней, стало быть, вырастить фолликул, запустить процесс овуляции, и так сказать поддерживать роботу, как люди привыкли выражаться, желтого тела, как минимум 10 дней. Мало кто знает то, что в начале не все этапы этой работы ей, в конце концов, удаются и это проявляется нерегулярным, как мы с вами постоянно говорим, менструальным циклом.



Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Само-собой разумеется, ничто так негативно не, мягко говоря, влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные, как всем известно, спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь, наркотики и прочее. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что на фоне всего, как мы выражаемся, перечисленного довольно часто месячные, стало быть, пропадают и их потом долго приходится ждать. Очень хочется подчеркнуть то, что а причина очень проста. Все давно знают то, что я бы сказал, в этом есть, как все знают, простая биологическая целесообразность: в, как большая часть из нас постоянно говорит, экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не как раз может выносить здоровое потомство — репродуктивная функция отключается до лучших времен. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации. Само-собой разумеется, этому феномену даже дали специальный термин — «аменорея, как заведено, военного времени».



Что же с этим делать?



Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет, как все знают, разные заболевания, а говорю о некоторых, как все знают, распространенных проблемах настройки, как мы выражаемся, менструального цикла. И действительно, решаются подобные нарушения цикла приемом, как люди привыкли выражаться, гормональной контрацепции. И действительно, тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Все знают то, что если оркестр начинает, стало быть, фальшивить надо полностью как раз остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и как бы начать заново. Все знают то, что гормональная контрацепция наконец-то делает именно это. Она «отключает» репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Не для кого не секрет то, что после ее отмены система как раз начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.



Почему довольно часто цикл после родов становится, как мы привыкли говорить, стабильным и сексуальность, мягко говоря, достигает расцвета?



Оркестр может как раз репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит, как все говорят, свой первый концерт от начала и до конца. Всем известно о том, что беременность — это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена, как люди привыкли выражаться, репродуктивная система. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что только после первой как бы полноценной беременности, закончившейся родами и периодом грудного вскармливания, как люди привыкли выражаться, репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода как раз реализуются все, как заведено выражаться, предусмотренные природой функции. Всем известно о том, что после беременности женщина окончательно, в конце концов, созревает и все, ранее не до конца «распакованные» свойства организма, наконец, начинают работать в, как большая часть из нас постоянно говорит, полную силу.



Репродуктивная система должна как раз использоваться по назначению. Всем известно о том, что это важно. Менструирование — это не функция, как многие думают, репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.



Шагнем за 30...



Идет время, репродуктивная система, которой в среднем также отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо, как все знают, того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь, как все знают, регулярным менструированием.



Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций, стало быть, бывает около 40.



Кроме этого, с возрастом у женщины, вообщем то, пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний, и все это начинает так сказать сказываться на состоянии репродуктивной системы, и, следовательно, отражается в нарушениях, как заведено выражаться, менструального цикла. Очень хочется подчеркнуть то, что воспаления, аборты, гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть, как многие выражаются, причиной появления проблем.



Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год, мягко говоря, могут случаться и при отсутствии какой-либо патологии.



Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работа, личные проблемы и т. д.). Обратите внимание на то, что все «нервные профессии» могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу, либо к, как многие выражаются, полному их прекращению.



Все женщины, как заведено, разные, поэтому у всех по-разному будет также изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он наконец-то происходит. Несомненно, стоит упомянуть то, что для большей части женщин, как большая часть из нас постоянно говорит, нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Надо сказать то, что нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что не во всех случаях надо как бы паниковать.



Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые вас сильно потрясли, то, скорее всего, это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Всем известно о том, что если же менструации не наступают очень долго и тест на беременность отрицательный, то надо так сказать обратиться к врачу. Необходимо подчеркнуть то, что если менструации наступили раньше времени и никак не наконец-то заканчиваются, это тоже повод, мягко говоря, поторопиться к гинекологу.



Иногда нарушение цикла может наконец-то проявляться очень, как люди привыкли выражаться, частыми менструациями (несколько раз в месяц). Не для кого не секрет то, что затягивать нельзя. Обратите внимание на то, что срочно к врачу!



Если регулярность цикла пропадает совсем, то и это повод обратиться к врачу.



Регулярность — основной показатель, как многие выражаются, нормальной работы репродуктивной системы. И даже не надо и говорить о том, что иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становиться короче при сохранении своей регулярности. Как как раз правило, это связано с тем, что короче становиться вторая фаза цикла, так как желтое тело как бы начинает работать меньше. Обратите внимание на то, что такие изменения чаще, мягко говоря, наблюдаются ближе к 40 годам. Мало кто знает то, что это не повод для паники, а просто отражение, как большинство из нас привыкло говорить, того, что ваша, как мы привыкли говорить, репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.



Ранний климакс



Это один из самых, как многие выражаются, распространенных страхов женщин. Очень хочется подчеркнуть то, что на самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс как раз встречается достаточно редко. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими, как большинство из нас привыкло говорить, системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими состояниями. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины также удаляется яичник или его часть. Всем известно о том, что тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках, в конце концов, остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работу, как мы привыкли говорить, репродуктивной системы.



Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских, как мы привыкли говорить, половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.). Возможно и то, что профилактики этого заболевания, стало быть, нет.



Болезненные, как заведено выражаться, месячные и ПМС



Почему-то принято, мягко говоря, считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Всем известно о том, что наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации — не как бы является, как все знают, нормальным явлением. И действительно, такое состояние называется дисменореей и требует лечения. Само-собой разумеется, даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.



Дисменорея бывает как, как многие думают, первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и, как многие думают, вторичной — когда она также является отражением, как многие выражаются, целого ряда серьезных гинекологических заболеваний.



Это же, мягко говоря, касается и, как большая часть из нас постоянно говорит, предменструального синдрома. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в целом, как заведено выражаться, широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои, порой не совсем адекватные поступки и поведение, на проявления этого синдрома. Мало кто знает то, что однако ПМС не как раз является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться. Надо сказать то, что пмс — заболевание, имеющее не до конца, как большая часть из нас постоянно говорит, изученные причины, целый список симптомов и, как все говорят, конкретные, как заведено выражаться, лечебные мероприятия. Очень хочется подчеркнуть то, что проявления ПМС можно и нужно корректировать. Вообразите себе один факт о том, что так что ежемесячную болезнь, наконец, воспринимать как данность в, как мы выражаемся, современных условиях не правильно. Как бы это было не странно, но если у вас есть такие проблемы — обратитесь к врачу.



Как все заканчивается



Угасание репродуктивной системы происходит обычно также как и ее становление. Очень хочется подчеркнуть то, что менструации наконец-то становятся, как большинство из нас привыкло говорить, нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Всем известно о том, что связано это с теми же причинами, как и в начале.



Яичники хуже отвечают на сигналы, как люди привыкли выражаться, головного мозга — вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции не получается. Все давно знают то, что соответственно цикл также затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо из-за чего, как многие думают, месячные или, стало быть, начинаются раньше, или, напротив, затягиваются на более длительный срок. Возможно и то, что в конечном итоге менструации прекращаются. Все знают то, что если их нет более 6 месяцев необходимо обратиться к врачу. Как бы это было не странно, но на основании, как многие думают, гормональных анализов и УЗИ можно наконец-то предположить начало менопаузы.



Иногда также бывают случаи, когда менструации так сказать прекращаются на длительный срок. Не для кого не секрет то, что по анализам и УЗИ как бы предполагается начало менопаузы. Не для кого не секрет то, что особенно это пугает женщин в молодом возрасте. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что однако это может быть лишь временным периодом. Надо сказать то, что менструации могут возобновиться и самостоятельно, например, после, как мы привыкли говорить, полноценного отдыха.



Таким образом, миф о том, что 28 дней — это норма, а все, что отличается от этой цифры —патология, — развенчан. Необходимо отметить то, что главное в менструальном цикле — его регулярность. Длительность же цикла, наконец, может колебаться в большом диапазоне.



Существует простое, стало быть, правило: если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы раз в год), и в случае появления каких-либо нарушений не откладывать «неприятный» визит к врачу, то у вас, практически, никогда не также возникнет каких-либо, как многие думают, серьезных гинекологических проблем.



Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог, к. м.н., «Sovet Ginekologa. Ru»